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第450章 脑内大出血（第1页）

方知砚持刀，避开钢筋的位置，环形切开硬脑膜，悬吊住硬膜边缘以减少出血。“吸引器。”仔细检查了一下脑组织的损伤范围之后，方知砚便使用吸引器，清除表面的血肿，挫伤坏死组织。有细微出血点，便直接通过电凝止血。“显微剥离子。”“换细吸引器。”方知砚继续开口道，冷静地沿着钢筋路径逐步探查，分离周围的脑组织，一点点暴露钢筋的位置。殷静站在旁边，额头冒着汗，但一双眼睛却死死地盯着方知砚的手。她的心理压力实在是太大了。这样的手术，根本不是她能够参与的。可现在方知砚强行将她拉过来，由一开始的兴奋，已经变成现在的害怕了。在这样的手术过程当中，她根本无法提供有效的帮助。等钢筋暴露一部分之后，方知砚眉头微微一皱，抬头看向了面前的殷静。病人的情况有些复杂，只凭殷静，接下来的情况恐怕无法配合自己。还是得换一个更专业的人来才行。因为钢筋位置特殊，取出钢筋后，病人极有可能出现大出血。殷静，没有能力配合自己处理，只能学习。再加上此刻她的状态十分不妙，所以方知砚主动开口道，“你下去，让神经外科罗主任过来代替你的位置。”“哦，好。”殷静松了口气，连忙点头，急匆匆地跑下台。方知砚则是腾手优先控制近端供血动脉，用动脉瘤夹临时阻断。与此同时，早就随时准备着的神经外科主任罗一刀也是匆匆上台。他表情严肃地看了一眼病人情况，然后道，“要开始拔钢筋了？”“是，罗主任，麻烦你了。”罗一刀摆了摆手，并未多说什么。手术到这里，已经是最后一步，也是最关键的一步。钢筋扎入伤者的大脑，病人会出现很多可能。纵使方知砚能反应过来，可殷静这些人未必能够及时响应。所以必须得换一个同样有着丰富经验的医生上台。“开始吧，我准备好了。”罗一刀开口道。朱子肖和殷静两人在台下学习着。即便手术做不了，两人也是被方知砚强行勒令要跟着学习。方知砚轻吐了一口气，双手抓住钢筋，稳如老狗。下一秒，他控制着手，稳定而又匀速地将钢筋沿着原贯穿轨迹反向匀速拔出。一阵组织压迫的声音响起来。朱子肖和殷静两人听得直皱眉头，表情也有几分恐惧。罗一刀则是在旁边抓住吸引器，随时准备止血。“噗呲。”随着方知砚抓着钢筋脱离病人的大脑，下一秒，术野内部出现极其恐怖的出血。鲜红色的血液几乎呈现喷射状，高度甚至达到了三十厘米多。而旁边的监测仪上也响起了刺耳的警报声。“患者血压下降。”“心率飙升，每分钟一百五十次。”“血氧饱和度下跌，已经到百分之八十了。”“循环血容量崩溃，中心静脉压趋近于零。”麻醉主任瞬间跳了起来，声音尖锐的开口道。方知砚也是瞳孔一缩。此刻的病人，因为血肿还有急性脑水肿，脑组织甚至都从骨窗蘑菇样疝出。情况，已然危险到了极致！方知砚没有丝毫犹豫，迅速使用大口径吸引器持续吸血。而罗一刀则利用脑压板暴露出血点。旁边的器械护士迅速裁剪明胶海绵。方知砚腾出一只手利用镊子将止血材料精准地填塞在出血源，同时开口道。“快速输注生理盐水500l，维持收缩压大于90hg。”“输注四单位o型阴性红细胞，补充凝血因子。”“输注一个治疗量的血小板。”“十单位静推冷沉淀。”随着一个个有条不紊的命令发布出去，一众护士和助手们立刻执行起来。罗一刀利用止血纱覆盖在方知砚递出去的明胶海绵表面，同时通过脑压板垂直施压，进行紧急压迫止血。“微型动脉瘤夹。”方知砚喊了一声，器械护士快速将东西放在他手上。罗一刀的压迫止血暂时缓解了情况，但想要救下病人，还得进行精准的血管控制。这一步，至关重要。罗一刀有些担忧，虽说方知砚对于其他的手术都很擅长。可这种救命的关键时刻，他对脑科手术也很擅长吗？数秒后，担忧的目光逐渐转为震撼。方知砚手持微型动脉瘤夹，竟然在没有显微的情况下，直接伸出来手。不是？罗一刀瞪大眼睛。但紧接着，血管破口好像就被动脉瘤夹给夹闭了。啊？罗一刀甚至还没反应过来呢，方知砚的手已经收回来，对准了下一个血管破口。我老花了？所以才看不见？现在年轻人都不用显微操作啦？，！罗一刀极其的震撼。但方知砚动作不停。他再度抬手，又通过双极电凝来电凝出血点，速度之快，距离之精准，让罗一刀说不出话来。短短五十几秒，方知砚硬是在没有显微的情况下，将破裂的动脉口全部给闭合了。这种速度，这种精准度，简直夸张到无法用语言来描述。还不等他反应，方知砚继续出手，取颞肌片通过5-0线缝合固定在静脉窦撕裂破口上，而后通过无损伤血管针将裂口缝合。至于深部的血管出血，方知砚只能通过可吸收止血微球注入，再清除血肿，暴露深部血管。短短三分钟不到的时间，病人的出血明显被控制住。望着眼前这一幕，罗一刀已经被惊得头皮发麻了。这小子。好吧。谁让这小子是方知砚呢？好像，其实，或许，也不是那么震撼。毕竟震撼着，就习惯了，麻木了，有种索然无趣的感觉。大出血被止住，最关键的步骤完成。方知砚也松了口气。接下来，便是大量温生理盐水和抗生素溶液冲洗术野。清除异物残留。修补硬脑膜，骨瓣还纳，分层缝合头皮，留置引流管。整个手术，宣告结束。器械护士抬头看了一眼时间，眼中露出一丝茫然。两个半小时？啊？正常这类手术，怎么都要五个小时起步吧。方医生直接将时间缩短了一半还不止，这也太夸张了。“把病人送去dsa室，做一个血管造影，排查迟发性假性动脉或者动静脉瘘。”“使用万古霉素和美罗培南升级抗感染。”方知砚叮嘱了几句，这才是缓缓下台。手术室外，家属也得到消息，匆匆赶来。：（）重生急诊医生：从挽救市长千金开始

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