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第1237章 名医风范上（第1页）

接着，庄启文凑近观察患者的舌象。

那是一个舌质紫暗，苔灰黑燥裂，舌下络脉紫黑迂曲怒张的舌象，预示着体内瘀血、水毒、热邪交织的复杂危重局面。

最后，庄启文凝神静气，伸出三指，搭在了患者那瘦骨嶙峋、却布满水肿的手腕上。

脉象沉伏弦涩，如轻刀刮竹，重按则若有若无，仿佛下一刻就要断绝。

整个诊察过程，庄启文做得一丝不苟，沉稳如山。他的专注和投入，感染了在场的每一个人，连原本有些躁动的台下也渐渐安静下来。

二十分钟后，庄启文回到座位，提笔书写。

而散装省队这边，程颐最终还是站了起来，走向患者。

但他的动作明显带着几分迟滞和犹豫，问诊和切脉的过程也不如庄启文那般流畅自然，额头上甚至渗出了细密的汗珠。

巨大的压力，已经影响了程颐的状态。

当两人的方案最终投射在大屏幕上时，对比更加鲜明。

散装省队程颐方案：

【诊断：鼓胀（肝脾血瘀，水湿内停）】

【辨证分析：患者久病肝郁，气滞血瘀，肝木克土，脾失健运，水湿内停，发为鼓胀。病久及肾，气化无权，故小便不利。】

【治则：活血化瘀，行气利水。】

【方药：调营饮合五苓散加减。当归、川芎、赤芍、莪术、延胡索、槟榔、瞿麦、葶苈子、桑白皮、赤茯苓、白术、猪苓、泽泻、桂枝……】

程颐的方案，沿用了治疗鼓胀的常规思路，活血化瘀配合利水渗湿，方药也算中规中矩，但在这种危重关头，显得有些力道不足，缺乏那种破釜沉舟、力挽狂澜的锐气。

而庄启文的方案，则再次让所有人为之侧目。

京都团队庄启文方案：

【诊断：鼓胀（水毒瘀血互结，三焦闭塞，阴阳离决）】

【辨证分析：此非一般鼓胀，乃‘水毒’与‘瘀血’深结于肝脾肾三脏，壅塞三焦水道，导致气化功能近乎停绝！

水毒无路可出，弥漫全身，故腹水顽固，肿胀至极；瘀血阻络，新血不生，故极度乏力，面色黧黑；三焦闭塞，气机升降窒塞，故恶心呕吐，呼吸困难。

舌紫暗苔灰黑，脉沉伏欲绝，此乃阴阳离决之危候！常规活血利水，如同以勺舀海，难撼其根！】

【治则：破血逐瘀，通腑泄浊，开闭固脱！】

【方药：抵当汤合己椒苈黄丸、参附汤加减。水蛭（研末冲服）、虻虫（研末冲服）、桃仁、大黄、防己、椒目、葶苈子、人参、附子（先煎）、干姜、黄芪、芒硝（冲服）……】

庄启文的方案，比之中州省那位尿毒症患者所用的方子，更为峻猛霸道！

他竟然同时用上了破血力量极强的虫类药水蛭、虻虫，以及泻下力量峻猛的芒硝、大黄，还合用了攻逐水饮的己椒苈黄丸，同时又加入了人参、附子、黄芪等大补元气、回阳救逆的药物。

这简直是将攻伐与补益都推到了极致，如同一场豪赌，赌的是在患者身体崩溃之前，强行打通被瘀血水毒闭塞的三焦通道！

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