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下午,吃过午饭,第二台手术,钟东阳主刀的“肝门部胆管癌合并门静脉侵犯根治术”。
患者是一位五十多岁的男性,肿瘤侵犯范围极广,门静脉主干及其左右分支几乎被灰白色的癌栓完全占据包裹,情况比术前讨论时看到的影像还要严峻数分。
在绝大多数医疗机构,这样的病例都会被直接判定为“失去手术机会”,只能进行姑息治疗。
手术室内,气氛比上午更加凝重,空气仿佛都带着重量,压在每个人的心头,小日子的专家们甚至都没有了之前的窃窃私语,心情都沉重了不少。
肝脏手术本就以出血风险高着称,尤其是这种涉及门静脉主干、需要在“老虎嘴里拔牙”的手术,一旦血管破裂大出血,瞬间就可能演变成无法挽回的灾难。
这台手术的难度是众所周知的。
让众人意外的是,这一台手术依旧不是陈阳主刀,陈阳依旧担任的是技术指导。
这位华夏的年轻医生是多么的自信?
钟东阳站在主刀位置,凝神静气,将所有杂念排除脑外,开始了精细的操作。
游离肝脏、显露第一肝门、如同抽丝剥茧般骨骼化肝动脉和胆管……每一个步骤都清晰稳健,展现出国手级别的老练与沉稳。
然而,当真正开始处理最核心、最危险的门静脉癌栓时,预料之中的难题还是出现了。
癌栓与静脉壁粘连得异常紧密,试图剥离时,脆弱的门静脉壁立刻出现了细微的撕裂,暗红色的血液瞬间如泉涌出!
“吸引器!阻断钳!”
钟东阳临危不乱,声音冷静如冰,团队成员配合默契,迅速精准地控制了出血点。
但这惊险的一幕,也昭示着常规的癌栓剥离术在此刻风险极高,近乎不可能完成。
观摩室内,r方的肝胆外科专家们神色无比严峻,不少人暗自摇头,认为手术很可能就此陷入僵局,甚至被迫中止。
“钟主任”
陈阳的声音如同定海神针,再次于关键时刻响起:“放弃完全剥离的策略,尝试‘门静脉袖式切除吻合术’。”
“袖式切除?”
钟东阳手下动作微顿,心中一震。
这意味着要果断舍弃那段被癌细胞侵蚀的门静脉,然后进行高难度的端端吻合。
在肝门部这个空间极其狭小、位置深邃、周围重要结构林立的区域进行如此精细的血管重建,其技术要求堪称苛刻。
“对。”
陈阳的语气斩钉截铁,带着不容置疑的判断力。
“根据影像和术野情况,癌栓侵犯长度约3厘米,评估你已游离的剩余门静脉长度足够,吻合张力在可控范围内。优先保证根治性切除的彻底性,这是患者活下去的唯一希望。血管重建的技术难度,”
陈阳的声音平静:“我相信钟主任你能克服。”
这份沉甸甸的信任让钟东阳心中涌起一股暖流,随即化作万丈豪情与坚定的决心。
“明白!”钟东阳不再有丝毫犹豫,果断改变战术。
他知道陈阳能这么说,必然有着信心,有着陈阳兜底,钟东阳的胆子都大了起来。
有人兜底和没有人兜底是完全不同的情况,放开之后,钟东阳甚至发挥出了自己十二分的水平。
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