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马凡综合征患者,主动脉相较于普通人更脆弱,因此发生主动脉夹层的几率很高。
只是没想到,竟然进展到了这一步。
stanforda型的急性主动脉夹层死亡率极高,一半以上的病人会在四十八小时内死亡。
而以房佳佳这种撕裂程度来看,她活过三个小时都是一个奇迹了。
“召开紧急会诊,让手术室、icu做好准备。”许秋当机立断地道。
……
十分钟后,心外科、产科、新生儿重症监护科、麻醉科和许秋悉数到场。
迅速看完病历,所有人的表情都变得无比严肃。
“身上的血管都快撕完了……”
郑主任指着cta里心包的位置,道:“还有,病人已经出现了心包积液,这意味着她的主动脉夹层随时会破裂!”
血管内膜撕开,理论上来说只是导致剧烈的痛苦而已。
尚且不至于直接威胁性命。
医生也还有抢救的机会。
但,如果主动脉夹层破裂,大量的血流从胸部至腿部的血管中流出,就算耶稣来,也得说一句“主做不到”。
毕竟,如此巨量的失血,都足够病人在五分钟内把全身的血换一遍了。
没有人能撑过五分钟的急速换血,这也是人类生理上不可能完成的奇迹。
产科派出的是经验丰富的孔慧霞主任。
她扫了一眼病历,严肃地道:
“病人还有妊娠期糖尿病、马凡综合征,另外根据我们做的超声影像,她还有前壁低置胎盘……“
这种情况,哪怕没有急性主动脉夹层,都是产科需要重点关注的高危产妇。
现在得成濒危……
郑主任点头道:“唯一的办法,就是在主动脉夹层破裂前立刻施行手术!”
她撕裂的范围太大,假腔内灌入的血越来越多,发生破裂的风险很高。
但孔慧霞摇了摇头,道:“产妇的急性主动脉夹层,处理方式与普通病人不同。
“妊娠期主动脉夹层发生几率非常之低,我们建院以来都没有碰到过一例,即便是国际社会,十万例妊娠,都碰不到一个主动脉夹层破裂的。
“我没记错的话,主动脉夹层先要全身肝素化,然后深低温体外循环?”
郑主任点了点头道:“这都是手术的基础。”
孔慧霞道:“那就没问题了,哪怕产妇本人能活下来,腹中的胎儿大概率也会死。”
从之前房佳佳的表现来看,她对肚子里的孩子看得比自己的性命还要重。
要让她放弃孩子,选择给自己的救命手术的话,对她过于残忍。
而且大概率留下终生的遗憾,成为挥之不去的阴影。
……
主位上,许秋静静地听着主任们讨论。
片刻后敲门声响起。
杨钰恩带着腹部cta来了。
之前的主动脉cta,只能清晰地表现主动脉区域的撕裂情况,适用于有主动脉疾病的病人。
但房佳佳的夹层扩散到了大腿,想要全面了解,必须完善腹部cta,查看更精准的情况。
“比我们想象的还要糟糕……”看完报告,许秋的眼神微微一沉。
——
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