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胃肠外科,尤树生床头,马主任满头大汗。
值班的小住院被他指使得团团转,值班护士更是忙得脚不沾地,几个规培生实习虫面色严肃地围在旁边,他们想要帮忙,但却又完全不知道能帮什么。
中年大叔面色铁青,一会儿看看已经人事不省的老爹,一会儿瞪着手忙脚乱的马主任,双拳死死攥紧,心里懊悔不迭。
我怎么就信了侯主任的邪,不去魔都看病,反而跟他来这破医院了呢?
我怎么就上了姓马的当,听他胡吹什么不要急有过程了呢?
这医院就是邪门,明明来之前还好,躺在这病床上之后,却眼见得体温越来越高,精神越来越差,喘气喘得越来越厉害。
现在甚至直接昏过去了。
才一下午的功夫啊!
咚咚咚咚,病房外响起急促的脚步声,胃肠外科一把手范主任赶到了。
咚咚咚咚,脚步声接连不断地响起,心内心外、神内神外、泌尿内外……各科室的专家纷纷赶到。
做了初步检查后,专家们回到办公室讨论病情。
马主任是管床医生,又是今天夜班团队的二班医生,抛砖引玉责无旁贷:
“高热、浅昏迷、呼吸急促、休克、白细胞计数明显上升,考虑脓毒症。”
众人微微点头,典型脓毒症表现,这还是比较好判断的。
但判断容易抢救难,脓毒症的死亡率很高,不好对付。
抢救的关键有两个——
一:消除病因。
二:有效抗生素。
抗生素刚开始只能凭经验试用,等药敏结果出来才能准确使用。
刚才血已经抽了,强效广谱抗生素也已经用上了。
抗生素的使用是医生基本功,可以说毫无难度,随便一只住院狗都不会出大错,马主任经验丰富,自然也挑不出毛病来。
所以真正的关键其实就一个:能不能找出病因、控制病因。
严重疾病的病因全部是套娃——就象是七娃弄坏了六娃,六娃坏掉后又弄坏了五娃,最终外面能看到的是大娃坏了,但真正的源头是最里面的七娃。
脓毒症也一样,它的直接病因是严重感染,但是严重感染的源头在哪里,这就是会诊首先要解决的问题。
病情再急,也不能盲目施救。象尤树生这样,不搞清楚病因究竟是什么的话,根本就无从下手。
马主任接着说道:“患者原先有心脏病理性杂音,有发热、瘀斑、脾肿大,现在瘀点明显增多,这很象感染性心内膜炎。”
众人看向心内科主任唐方,唐方还没说话,马主任又加了一句:“下午已经请心内科会诊,可惜时间紧了点,没来得及完成,有些检查也没做。”
唐方皱起眉头,心中大骂姓马的不要脸,病人还活着呢,就已经在想办法推卸责任了。
很可惜,你在心内科方面是个菜鸟,推错了方向。
唐方冷冷地说道:“只能说看起来象感染性心内膜炎,实际上依据不足。”
“首先,一般是其他部位感染引起心内膜炎,心内膜炎反过来引起脓毒症的却比较少。”
“其次,瘀斑这么大一片,又有明确擦伤史,也不象心内膜炎。”
马主任插话道:“今天新增大量瘀点,不可能跟一周前的擦伤有关。”
唐方立刻反驳:“如果是脓毒症导致的瘀点呢?”
马主任讪讪道:“也不能肯定是脓毒症导致的,毕竟他之前就有出血表现。”
唐方懒得再理他,接着说出自己的理由:“最关键的,只有几项次要标准符合,缺乏主要标准的证据,最多算疑似病例。”
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