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第604章 君臣佐使（第1页）

第六百零四章

这一章我继续写点中医方面的知识，也算是对部分朋友的问题进行统一回答。

近年来不管在现实生活中，还是在书中，有很多朋友拿出自己研究的处方给我看，说实话，大部分的处方都是杂乱无章的，虽说有些处方对某些疾病有效果，但效果持续性不强，根源在于用这种杂乱无章的处方施治，一剂药下去效果可能有，但随着继续服药会发现效果停滞，后续再开方时，依旧是杂乱无章，导致第一个疗程用的药和第二个疗程用的药无法做到衔接，这也就是后续处方疲软无力的问题所在。

其实不仅是我的朋友们，很多中医从业者、中医爱好者都存在开方杂乱无章乱枪打鸟的问题。问题的根源就在于没把握住立方的“君臣佐使”这一原则。

在我的生命中遇到过很多中医，有医术高明的，也有医术一般的，那些医术高明的医生开的方子都有一个共性，就是方子的“君臣佐使”清清楚楚，但凡有中医基础的人一眼便能看懂立方依据，看他们的处方，如沐浴春风。

但看那些医术一般的中医开的处方，则是一眼望过去一片茫然，根本看不出这方子的立方依据，好像什么问题都能治，细细分析又感觉什么问题都治不了，模棱两可，看这种处方颇让人费脑。

在古董行当中有个现象，就是好的东西一眼望过去就有一种如沐春风的美感，不管包浆还是造型还是工艺或者用料，都让人觉得非常舒适。不好的东西一眼望去就没有那种舒适感，要么是整个方面，要么是某一方面总会给人一种别扭感。

当年我有一段时间很喜欢逛古玩市场，总觉得我会捡个漏，但逛的时间久了，我发现了一个问题，就是市面上百分之九十九点九的东西都不对，要么是赝品，要么就是不能称之为古董的东西。这不是我鉴赏能力有多高，而是那些市面上的赝品太低端了，要么特别脏，脏的不敢上手，生怕沾什么细菌，要么是特别丑，丑的都不好意思摆家里，要么是怎么看怎么别扭，反正就是毫无美感可言。要知道古董之所以值钱，抛开特定的有代表性的物件之外，大部分古董值钱不是因为它“古”，而是因为它在当时造出来时就很值钱，一个当时就很值钱的东西难道会是一个毫无美感的东西？可悲的是居然有人就相信那毫无美感的东西会是个真古董，花高价买回家妄想升值，唉！

不好意思，扯远了，我为何要说古董呢，是因为我真正想说的是，处方跟古董是一样的，一个好的处方一眼看过去就很舒适，只要是对中医有基础的人，都能看的懂，不会有什么别扭感。但凡一个处方十个中医看有十种解释，那这处方就有问题。

我觉得之所以开方杂乱无章，根源在于没抓住主证，抓不住主证自然就定不下来君药，定不下来君药，那何来臣佐使药。

立方的“君臣佐使”这一原则的依据就是抓住主证，我这里写两个治疗痛经的方子，这是近年来我见过的两个治疗痛经很好的方子，开这两个方子的人是个名家中医，他担得起“名家”这一称呼。

第一个：丹皮、赤芍、川穹、当归、炙甘草。

第二个：白芍、桂枝、炮附子、当归、炙甘草。

这两个处方是一阴一阳，正好对应热兼血淤的痛经和阳虚寒凝的痛经。正所谓“治病不离阴阳”，这两个处方阴阳分明，目的明确。

第一个处方中，丹皮为君药，主破淤血，臣药是赤芍和川穹，活血助君药破淤，当归为佐药，补血生新，炙甘草是为使药。此方中丹皮、赤芍为微寒之药，川穹、当归、炙甘草为温性之药，初看此方偏温，但通过剂量的调整就能调整成微寒处方，破淤不伤正气。

第二个处方中，白芍为君药，主养血调经揉肝止痛，桂枝与炮附子为臣药，助君药散寒止痛，当归为佐药，补血生新，炙甘草为使药。此方一眼看去便是热性处方，温阳散寒养血通脉。

这两个处方都是五味药组成，抛开药简力专这一层之外还有一层意思，就是这两个处方都为初次处方，二次用方是就可以根据患者服药后的反馈进行略微加减，很好的避免了后续处方疲软的问题，正如用兵一样，进可攻退可守。

再一个就是这两个处方可以算是“框架”处方，只要搞懂其的立方依据，即使没有方中的那些药，也可以用别的药替代。

一个处方的好坏总是会有五个特点，分别是“效果显着”“简单明了”“加减空间大”“药材易得、易替换”。

进一步说，能具备这五个特点的处方也可以说是“秘方”。一个“秘方”或者一个好的处方，首先必须对疾病效果显着，没有效果的处方是没有生命的。

其次必须得“简单明了”，要有针对性，一眼就能看出对应的证，不能“样样都沾却样样稀松”。

然后要“加减空间大”，须知每个人的生活状况、身体条件都是不一样的，这就导致同一个病发生在不同人身上时表现是不一样的，服药后的变化也是不一样的，这就需要处方的加减空间要大，根据每个人的不同，在不破坏处方根本的基础上，针对性的对处方进行加减，调整成一人一方。

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最后就是“药材易得、易替换”，尽量不要有怪药、奇药或者地域性特别强的药材。

就本人觉得，但凡一个处方中出现怪药、奇药或者地域性特别强的药，八成的概率这种处方是有猫腻的，要么是为了哗众取宠、要么是为了提高价格、要么是为了“设限”……。

为了进一步写明“君臣佐使”和处方的连贯性，我们这里试着开个处方，假如眼前来了一个病人，病人的要求是减肥、止汗。

“望诊”——此病人体胖、微微自汗、舌苔白。

“闻诊”——病人呼吸平稳，没有痰浊之声。

“问诊”——病人觉全身困重、时常发热流汗、口渴不止，喝水不解渴、小便少。

“切诊”——病人脉浮而细软，为濡脉。

“四诊俱参”后，我们开始开方，此时就得找出“主证”，根据主证定“君药”。

细看此人的证，可以分成两类，第一类是“湿”——体胖、舌苔白、身体困重、脉濡。第二类是“热”——微微自汗、发热流汗、喝水不解渴、小便少。

将所有证分成两类后，我们把“四诊俱参”从后往前推，病人脉濡，说明内有湿。

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