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查房,茶素脑外、骨科还有护理三个部分在海青相同三个科室医生的陪同下,开始共同查房。
“发病时间、症状进展、外院诊疗经过,麻烦主治医生讲一下!”
“ct、mri、dsa的情况说明一下。”
就和茶素医院查房一样,张凡一边问,一边开始查体。
请的是老罗他们,但上手的是张凡。
海青这边,院长书籍比主治医生还紧张,主治医生要是当场卡壳了,了不起回头被主任骂一顿,但医院就不行了。
张凡是什么人,人家是医疗发展组的副组长啊,不说一句定生死,但人家的一句话绝对能让一个三甲医院的领导层换人的。
这也是现在有些医院不敢邀请张凡去飞刀的一个因素,宁愿不显摆也不能漏腚啊。
查体速度很快,患者持续昏迷中,鼾声一波接着一波,明显是颅脑损伤的症状,鼻腔处清亮的脑脊液就像是两条小毛虫一样,挂在患者的嘴唇之上。
人体的大脑可以说是浸泡在液体之中的,很多车祸的患者,看着好像没啥事,没有一点外伤,但鼻子里面擦不完的鼻涕,这个时候一定要重视,因为这不是鼻涕而是脑脊液。
颅脑的疾病没有一个好惹的,就算是最轻的,脑震荡也是不好惹的存在。
首先,脑震荡这玩意只能靠主诉去诊断,任何辅助检查都是没办法去确定的。
比如患者诉说,我头晕、恶心,受伤后的事情什么都忘记了!就这一句话,脑震荡确诊!这玩意你拿到任何医院,都是这个诊断。
然后你就可以休息了!恢复情况还由你来决定,不高兴了,你可以说自己反应迟钝,失眠、厌食,躺一两个月都是没问题的。
因为这个疾病没办法诊断,也就没办法明确治疗效果,我就头晕,我就恶心!
“马上手术,没时间拖延了!”
查体完毕,张凡也只能叹气。
患者损伤进行的很快,持续性的加重,这在颅脑疾病中预示着后期恢复效果也很差。
就和发烧一样,有的小孩发烧四十度,还和没事的人一样,该吃吃该喝喝,蹦蹦跳跳的还能给你来个翻跟头。
而成年,少个三十八九度,已经感觉要进土了一样。
脑部损伤也是这样,有的老年人,出血10ml和正常人一样,就是有点头晕不舒服而已,因为人家脑萎缩了,颅脑空间很大。
而年轻人,有时候10ml的出血,已经形成脑疝了。
手术室里,海青的脑外手术略微有点简陋。
当然了,这要看和哪个科室比了。
比如茶素周末的飞刀,茶素医院目前几个外科大科室中,脑外是最少的但也是需求最旺盛的,因为西北脑外真的很一般,这里面因素很多。
首先就是颅脑很复杂,不说其他,光从宏观面来对比,颅脑的层数大约是可以分为9层,就算颈部也就七八层左右。
这玩意怎么对比呢,大概就是你前后约了两个妹子,一个穿了九层衣服,羽绒服外面还套着一层毛茸茸的皮大衣,皮大衣外面还绑着一层大车捆麻袋一样的皮带,估计见面了,你连吃麻辣烫的心都没有了。
而另外一个妹子,简单的套着一个网状的上衣,都不用隐约,清晰的可以看见黑子的罩子,这个时候你的状态大概就是夹着腿搓着手流着口水直着眼。
医疗也一样,为啥骨科在各大医院就没有弱的哪里的骨科好像都牛的冲天,这玩意简单啊,好脱啊,是个年轻小伙上去就能扒拉两下。
就算是比较复杂的关节又能怎么样打开里面就是空腔,可神经外科不一样,敲开八九层的衣服,里面是更难对付的脑组织啊,这个时候别说年轻小伙了,万年老主治都不敢上去随便扒拉。
还有就是另外一个问题,价格问题。
骨科贵,骨科贵的是耗材,也就是所谓的各种钢板,但这玩意可代替的特别多,就说国产和国外的。
两者的数值差距并不大,很多人会说,啊进口的怎么怎么,这玩意有多好有多好,国产的有多垃圾有多垃圾。
其实这个是不对的,为啥骨科耗材国内的干不过国外的,因为这玩意有专利壁垒,比如滑雪导致的胫骨远端粉碎性骨折,需经关节镜辅助置入螺钉,这种空性螺钉华国做不出来吗
就是因为专利问题,人家甚至连开口方向都申请专利了。
所以,骨科的贵是一种假象,而神经的贵则是真的贵。
一个骨科手术室,用业内人的话,木匠干活,有个床就很丰沛了,要是再来个c型臂,骨科的医生已经开始可以开门说自己是高级手术室了。
而脑外则不一样,脑外是真的贵,就像是总裁女儿一样,骨科普外什么的都是假名媛,最多也就买点驴包包,喷点所谓的毒药级别的香水,完事回家还要搜刮老公藏在鞋盒子里的私房钱。
海青的脑外手术室设备略微有点简陋,不说神经导航系统,连imri都没有,不过好在有床旁ct。
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