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第154部分（第1页）

她用两人共同的语言，告诉嘉辉：我们短暂分离，还会重聚；以后也会分离，但最终还会重聚。

这是我们的宿命，也是我们的追求。

正文　二百零六、深造

二百零六、深造

【过渡章，医学内容较多，比较枯燥。】

暂别嘉辉回到北京，芳华第二天就和德州师兄等人去XW中心报到，开始培训班的训练。

据说，昨天XW中心的揭幕仪式上，Y教授还亲临现场，并亲手将中心大楼门前的大理石雕塑的红布解下。只是，这位国际知名专家当晚就乘飞机赶往另一个国家，参加学术活动去了。

这让芳华等人都有点遗憾，早知道昨天就该来这里看热闹的。不过，Y教授大概会在10月或11月左右，再次来华，给培训班的进修生们亲自授课。

这又让芳华他们很是期待那一天的到来。

这一届来进修的医生，大多是三十岁出头年富力强的神经外科大夫，明显都是各医院重点培养的对象。

北京各大医院来的人最多，外地的几乎没有，大概是因为第一届开办，近水楼台的北京地区先得到了消息。以后再办班，外地的人一定就多起来了。

既然都是北京的，平日学术活动时也见得多了，大多认识，所以学员之间很快熟络了起来。

芳华也见到了不少熟人，大家闲聊时说起哪个医院的某某又出国深造了，谁谁又出国访问了。像芳华这个年龄段的很多同行，大多已经或者正在准备出国学习。

比如赵玉玲，就已经和程浩去了慕尼黑，一个做博士后工作，一个读博士。真让人羡慕啊

不过，芳华并不着急，她觉得自己呆在国内、先把手术技术练好的想法也没错。

而且，现在不是也有很好的学习先进技术的机会吗？

XW中心，就是国内和Y教授所在的国外医学院联办的，是一个达到国际先进水平的显微神经外科培训中心。

显微外科是以在手术中应用显微镜为标志。但是，在手术中用了显微镜，还不能说就是显微神经外科手术。

比如，芳华以前也在手术中应用了显微镜，但那其实和放大镜差不多。她做手术的方式还是沿用脑外科的传统方式，是不能叫做显微神经外科手术。

因为，首先两种手术的理念就不一样。

传统脑外手术，都是“脑叶范围手术”，简单的说，就是这个脑叶内有病灶，那么就直接切开这个脑叶，将沿途的神经组织都破坏得差不多了，才能到达病灶部位，对病灶进行手术。总之，这传统方式对脑组织的损伤很大，病人术后致残率致死率极高。

而显微神经外科手术，是通过新的手术入路方法，绕开大脑组织而抵达病灶部位。

在20世纪70年代，Y教授提出利用颅内自然的解剖间隙，譬如翼点入路、经岩骨入路以及额眶颧入路等，绕过脑组织、尽量减少对脑组织的牵拉和损伤，经脑外抵达病灶，从而可以大大降低手术创伤。

这就是显微神经外科手术的基本概念，它是以病灶为中心的微创手术。

这么说吧，以前的脑外科手术大多要在病人头顶开个大洞，不可避免地将最外面的大脑皮层损伤得很重。真是太粗放了

而显微外科则非常精细，它绕过了头顶的大脑，是从病人的眼眶、鼻根、耳朵旁边等地方，也就是从颅底颅骨处，开个小洞再挖条曲折的小道，穿过迷宫一般的颅底结构区，到达脑组织深部的病灶。

这样，虽然会破坏颅底骨的结构，但是却换取了一些手术空间，也减小了对大脑神经损伤的机会，病人术后的并发症极小，表面的伤口也不明显，康复的速度就更快了。

所以，显微脑外和传统脑外相比，不仅仅是技术的更新，更是概念的更新。

“微创”就是它的核心，这也体现了现代医学“以人为本”的理念。

但是，很明显，显微脑外的手术难度是极高的。

要完成这样的手术，术者必须具备深厚的神经解剖基础，特别是颅底和显微神经解剖知识；以及高超的手眼配合能力，这是在显微镜下操作特制的手术器械的能力，非经过特殊严格的训练不能获得；当然还要求术者对显微手术器械和手术显微镜这些特殊设备，都有充分的了解和熟悉。

要做好一台显微外科手术，更需要术者敢于创新、能根据病人不同病情设计最佳手术方式。这种手术的理念就要靠个人去领悟了，光是老师训练是难以培养出来的。

正因为显微外科手术的要求如此之高，所以不是随便拉一个脑外科医生上台就能做的。他们都必须经过严格的培训，掌握基础知识和操作技能后，还要在实践中不断磨练，才能最终独立完成一台显微微创手术。

XW中心就是为此目的开办的，它的培训计划很严密，开课前三个月都是基础课。

工欲善其事，必先利其器。

芳华等进修医生，首先需要学习和认识的就是先进的手术显微镜。

普通生物实验室那种看组织标本切片、看细菌细胞的显微镜，可不能用来做手术显微镜，因为它们的物镜距离观察目标太近了，是无法进行手术操作的。

手术用的显微镜不需要那么高的放大倍数，一般在5～40倍之间，常用放大倍数为10倍。它的工作距离在20～30厘米之间，最大可达40厘米。

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